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高額な医療費の窓口負担を緩和します

最終更新日:2017年10月25日(水)ページID:008413印刷する

 高額な医療費がかかったとき、限度額適用認定証等や高齢受給者証(※) を提示すれば、ひと月の医療機関等の窓口での支払が一定の金額にとどめられます。また、保険薬局、指定訪問看護事業者についても同様の取扱いを受けることができます。
 限度額適用認定証等は、加入する医療保険者に事前に申請し、交付を受ける必要があります。なお、交付申請をした月の初日から有効です
(※)70歳未満の方、70歳以上の非課税世帯の方:「限度額適用認定証」、または「限度額適用・標準負担額減額認定証」
   70歳以上75歳未満で非課税世帯ではない方:「高齢受給者証」
 

受診者 事前の手続き 病院・薬局などで
●70歳未満の方
●70歳以上の非課税世帯等の方
『限度額認定証』等の交付を申請してください 『限度額適用認定証』等を窓口に提示してください
70歳以上75歳未満で、
非課税世帯等ではない方
必要ありません 『高齢受給者証』を窓口に提示してください

●『限度額適用認定証』等を提示しない場合は、従来どおりの手続きになります。
(高額療養費の支給申請をしていただき、支払った窓口負担と自己負担限度額の差額が、後日支給されます)

限度額適用認定証等の交付申請に必要なもの

 国民健康保険課国保医療係(2階22番窓口)または各支所(大胡宮城粕川富士見)で認定証の交付を受けてください。

・認定証を必要とする方の国民健康保険被保険者証
・世帯主の認印(朱肉を使うもの)
・来庁者の身分証明書(運転免許証等)
・世帯主及び認定証を必要とする方の個人番号(マイナンバー)がわかるもの
・世帯主の身分証明書(運転免許証等・写し可)
 

自己負担限度額(月額)70歳未満  

 

※1

所 得 区 分

限 度 額

4回目以降※4

上位

所得者

基礎控除後の所得

901万円超   ※2

252,600円

【医療費の総額が842,000円を超えた場合
  252,600円+(医療費の総額-842,000円)×1%】 

140,100円

基礎控除後の所得

600万円超   ※2

~901万円以下

167,400円

【医療費の総額が558,000円を超えた場合
  167,400円+(医療費の総額-558,000円)×1%】

93,000円

一般

基礎控除後の所得

210万円超   ※2

~600万円以下

80,100円

【医療費の総額が267,000円を超えた場合
  80,100円+(医療費の総額-267,000円)×1%】

44,400円

基礎控除後の所得

210万円以下  ※2

57,600円

44,400円

非課税

住 民 税

非課税世帯   ※3

35,400円

24,600円



 



















※1 ア~オは、限度額適用認定証等の適用区分欄の記号です。
※2 同一世帯の全ての国保被保険者の基礎控除後の所得の合計で判定。
※3 同一世帯の世帯主と全ての国保被保険者が住民税非課税の人。
※4 過去12ヶ月間に、4回以上高額療養費に該当している場合の4回目からの限度額。 
*医療費の総額とは10割のことです。
*所得の申告がないと、上位所得者(適用区分ア)として扱います。



自己負担限度額(月額)70歳以上75歳未満

所 得 区 分

外来

(個人単位)

入院+外来(世帯単位)

現役並み所得者

            

57,600円

80,100円【医療費が267,000円を超えた場合
      80,100円+(医療費の総額-267,000円)×1%】

※7

一 般 14,000円(上限額 14.4万円/年)※8 57,600円 ※7
低所得2 ※5 8,000円 24,600円
低所得1 ※6 8,000円 15,000円

※5 世帯主と世帯全員(国保加入者)が住民税非課税の世帯の人。
※6 世帯主と世帯全員(国保加入者)が住民税非課税で、かつ、各種収入等から必要経費・控除(年金の所得は控除額を80万円)を差し引いた所得が0円となる世帯の人。
※7  過去12ヶ月間に4回以上高額療養費に該当している場合は、4回目から限度額44,400円
※8 外来療養に係る1年間(8月~翌7月)の高額療養費の上限額は、年間14.4万円になります。

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お問い合わせ先

国民健康保険課 国保医療係

  • 電話:027-898-6249
  • ファクス:027-243-9243

〒371-8601 群馬県前橋市大手町二丁目12番1号(地図・開庁時間等)

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