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介護保険料納付確認書(税申告用)交付請求書

最終更新日:2017年2月10日(金)ページID:012344印刷する

税申告時に社会保険料控除対象としての介護保険料支払済額を確認するもの。

申請書ダウンロード

取扱窓口

市役所1階12番窓口、支所、市民サービスセンター、元気21証明サービスコーナー

内容等

社会保険料控除の対象となる1月から12月までの介護保険料支払済額を記載 交付手数料は無料

申請等に必要なもの

ダウンロードした交付請求書のほか、次の物をお持ちください。
○本人または同一世帯の親族が請求する場合
 提出する方の本人確認書類※
 ※運転免許証、パスポート、マイナンバーカードなどの顔写真付き本人確認書類。もしくは、健康保険証、介護保険証、 
  年金手帳、社員証、キャッシュカード、診察券など
○同一世帯の親族以外の方が請求する場合
 提出する方の本人確認書類※ 、委任状(請求書下段に自書・押印願います。)
○成年後見人の方が請求する場合
 後見人であることを証明するもの(写)、提出する方 (後見人または後見人代理人)の本人確認書類※
  (委任状不要。ただし後見人の代理人が請求する場合は後見人の委任状が必要です。)
○ご遺族の方が請求する場合
 相続人であることを証明するもの(写)、提出する方 (相続人または相続人代理人)の本人確認書類※
  (委任状不要。ただし相続人の代理人が請求する場合は相続人の委任状が必要です。)

郵送請求の場合

次の物を下記問い合わせ先へ郵送してください。
○交付請求書
 不備等がある場合には請求書に記載の電話番号へご連絡しますので、必ず連絡の取れる電話番号を記載してください。
○返信用封筒(返信先の住所・氏名を記載し82円切手貼付)
 該当被保険者本人宛に限ります。ただし、成年後見人及び相続人は請求できます。
○本人確認書類の写し
 該当者(被保険者)本人の免許証や保険証などの公的機関が発行した証明書等の写しを添付してください。 
 成年後見人の方が請求される場合には、後見人である証明の写し及び本人確認書類の写しを添付してください。
  (委任状不要)
 ご遺族の方が請求される場合には、相続人であることの証明の写し及び本人確認書類の写しを添付してください。
  (委任状不要)

注意事項

通常、年金天引きのみで源泉徴収票がある場合は必要ありません。
年金天引き分は本人のみ、口座振替分は口座名義人(本人または親族)のみ社会保険料控除が適用できます。

標準的な処理時間

窓口では当日交付となりますが、内容により時間を要する場合もあります。郵送の場合は受付日から1週間ほどかかります。

関連書類

お問い合わせ先

介護高齢課 介護保険室 保険料係

  • 電話:027-898-6159
  • ファクス:027-243-4027

〒371-8601 群馬県前橋市大手町二丁目12番1号(地図・開庁時間等)

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