スクリーンリーダー用ショートカット

 

主治医意見書記載内容確認書の交付申請

最終更新日:2017年1月24日(火)ページID:008385印刷する

申請書ダウンロード

内容

主治医意見書記載内容確認書の交付申請

手続方法

受付窓口へ持参、または介護保険室へ郵送

提出書類等

1 主治医意見書記載内容確認書交付申請書

2 対象者本人の介護保険被保険者証又は介護保険資格者証

3 提出する方の本人確認書類

(注)郵送で申請をする場合は、2と3の写しを添付してください。

処理期間

約7日

結果の通知方法

原則として郵送

注意事項

1 申請書の同意欄に、対象者本人の押印が必要です。

2 発行要件を満たしているか、あらかじめ電話等で確認のうえ申請してください。

3 事務処理に時間を要する場合があります。申告等に必要な場合は、早めの申請をお願いします。 

4 審査の結果、非該当となる場合があります。 その場合は、医療機関に「おむつ使用証明書」の作成を依頼してください。

5 申請日時点で前橋市に保管されている資料を用いて審査をします。審査に用いた資料の記載内容について、市から医療機関等に対し確認は行いません。

手数料等

無料

受付時間

平日 8時30分から17時15分まで

受付窓口

前橋市役所1階 介護保険室 12番窓口(027-898-6155)

大胡支所 市民サービス課(027-283-0114)

宮城支所 市民サービス課(027-283-2132)

粕川支所 市民サービス課(027-285-4114)

富士見支所 市民サービス課(027-288-2276)

根拠法令等

前橋市大人用おむつに係る費用の医療費控除のための主治医意見書記載内容確認書交付事務取扱要綱

提供書式

主治医意見書記載内容確認書交付申請書(PDF形式:65KB)
医療機関作成用_おむつ使用証明書(PDF形式:6KB)

お問い合わせ先

介護高齢課 介護保険室 認定審査第一係

  • 電話:027-898-6155
  • ファクス:027-243-4027

〒371-8601 群馬県前橋市大手町二丁目12番1号(地図・開庁時間等)

ページアンケート

ウェブサイトの品質向上のため、このページのご感想をお聞かせください。

より良いホームページにするために、ご意見をお聞かせください。なお、返信が必要な場合は、各ページ記載の「お問い合わせ先」欄にある電話・ファクス・Eメールに問い合わせてください。
(このページアンケート(コメントを書く)からのご意見やお問い合わせなどには返信できませんので、ご了承ください。)

コメントを書く(新しいウインドウで開きます)