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要介護・要支援認定申請の取下げ

最終更新日:2017年8月2日(水)ページID:015676印刷する

申請書ダウンロード

要介護・要支援認定申請の取下げとは

 要介護・要支援認定申請を行った後、死亡や身体状況の変化等で認定申請時と状況が変化した場合に、取下げを行います。

【死亡等、前橋市の被保険者資格が喪失した場合】
 取下書の提出を行います。介護保険被保険者証のお返しはありません。

【身体状況やサービス利用意思が変化した場合】
 入院等で状態が安定せず、2~3週間訪問調査を行えない場合や、主治医意見書の作成が困難な場合は、認定申請の取下げをお願いします。
 身体状況の変化による取下げの場合、介護保険のサービスを利用する際に改めて認定申請を行うことで、その時点の身体状況に応じた判定を行うことが可能となります。
 また、認定申請をしたものの、当面介護保険のサービス利用ができない場合(医療保険で長期入院予定等)や、介護保険のサービスを利用する意思がなくなった場合なども、取下げをお願いします。介護保険のサービスを必要とされている方への認定を早めることができますので、ご協力をお願いします。
 取下書を受理した後、介護保険被保険者証をお返しします。

申請等に必要なもの

1 介護保険要介護・要支援認定申請取下書
2 提出者(窓口に来た方)の本人確認証

提供書式

要介護・要支援認定申請取下書(様式第14号)(PDF形式:71KB)
要介護・要支援認定申請取下書(様式第14号)記入例(PDF形式:148KB)
 

お問い合わせ先

介護高齢課 介護保険室 認定審査第一係

  • 電話:027-898-6155
  • ファクス:027-243-4027

〒371-8601 群馬県前橋市大手町二丁目12番1号(地図・開庁時間等)

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