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国民健康保険の療養費の支給申請について

最終更新日:2017年9月11日(月)ページID:005372印刷する

申請書ダウンロード

取扱窓口

市役所2階 国民健康保険課 22番窓口及び大胡宮城粕川富士見支所(一部のみ城南支所)

内容等

下記の理由によって医療費等を全額負担した場合に、保険者が必要と認めたとき、申請により該当者の負担割合に応じて7・8・9割分の払い戻しを受けることができます。

  1. やむを得ず保険証を持たずに治療を受けたとき。
  2. 医師が必要と認めたコルセットなどの治療用装具を作成したとき。(城南支所でも扱っています)
  3. 医師が治療のために必要と認めたあんま、はり、きゅう、マッサージの施術を受けたとき。
  4. 海外旅行中の突然の病気・けがで、現地の医療機関にて治療を受けたとき
    (療養目的で外国へ行った場合は対象になりません)

申請等に必要なもの

該当者の保険証、世帯主の認印(朱肉を使うもの)、領収書、世帯主名義の通帳または口座番号などの控え、世帯主及び該当者の個人番号(マイナンバー)がわかるもの、世帯主の身分証明書(運転免許証等・写し可)のほか、上記の
1の場合は、診療報酬明細書(レセプト)
2の場合は、治療を必要とする医師の同意書
3の場合は、治療を必要とする医師の同意書と施術者が作成した療養費支給申請書
4の場合は、医師が作成した診療内容明細書と領収明細書、パスポート等出入国日のわかるもの。外国語で作成されている場合は日本語翻訳文も必要です。

注意事項

海外療養費の詳細については下記にお問い合わせください。
傷病の原因が第三者の行為によるものの場合は届出が必要になります。第三者行為の届出についてはこちら。

問い合わせ

国民健康保険課 国保医療係
電話番号
027-898-6249(直通)
Eメール
kokuho@city.maebashi.gunma.jp

提供書式

療養費支給申請書(PDF形式:25KB)
(記載例)療養費支給申請書(PDF形式:29KB)
治療用装具同意書(PDF形式:8KB)

(記載例)治療用装具同意書(PDF形式:10KB)

標準的な処理期間

90日

行政手続法(条例)等の処理基準

国民健康保険法第54条第1項

お問い合わせ先

国民健康保険課 国保医療係

  • 電話:027-898-6249
  • ファクス:027-243-9243

〒371-8601 群馬県前橋市大手町二丁目12番1号(地図・開庁時間等)

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