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福祉医療費受給資格の変更・喪失の届出

最終更新日:2017年2月3日(金)ページID:005377印刷する

申請書ダウンロード

取扱窓口

市役所2階 国民健康保険課 23番窓口または大胡支所宮城支所粕川支所富士見支所
(子ども、重度心身障害者、高齢重度障害者の住所変更及び転出の届出に限り、城南支所元総社上川淵桂萱南橘市民サービスセンター でも受付けできます。)

内容等

次の場合に届出が必要です。

  • 受給者の住所、氏名の変更及び死亡したとき
  • 加入している医療保険が変更となったとき
  • 転出するとき。

申請等に必要なもの

保険証、受給資格者証、印鑑

注意事項

転出、死亡等による資格喪失については、受給資格者証を返還していただきます。

問い合わせ

国民健康保険課 医療給付係
電話番号
027-898-6253(直通)
Eメール
kokuho@city.maebashi.gunma.jp

提供書式

福祉受給資格(変更・喪失)届出書(PDF形式:76KB)
(記載例)福祉受給資格(変更・喪失)届出書(PDF形式:90KB)

標準的な処理期間

即日

行政手続法(条例)等の処理基準

前橋市福祉医療費の支給に関する条例第9条
前橋市福祉医療費の支給に関する条例施行規則第8条

お問い合わせ先

国民健康保険課  医療給付係

  • 電話:027-898-6253
  • ファクス:027-243-9243

〒371-8601 群馬県前橋市大手町二丁目12番1号(地図・開庁時間等)

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