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福祉医療費の受給資格者証交付状況証明書の交付申請

最終更新日:2017年2月3日(金)ページID:005380印刷する

申請書ダウンロード

取扱窓口

市役所2階 国民健康保険課 23番窓口または大胡支所宮城支所粕川支所富士見支所
 (子ども、重度心身障害者、高齢重度障害者に限り、城南支所元総社上川淵桂萱南橘市民サービスセンターでも受付けできます。)

内容等

福祉医療費受給資格者が県内転出する場合、転出先で引き続き福祉医療を受けるため、転出先市町村へ提出する証明書の交付申請です。

申請等に必要なもの

受給資格者証、保険証

注意事項

受給資格者証を返還してもらいます。

問い合わせ

国民健康保険課 医療給付係
電話番号
027-898-6253(直通)
Eメール
kokuho@city.maebashi.gunma.jp

提供書式

福祉受給資格者証交付状況証明書交付申請書(PDF形式:25KB)
(記載例)福祉受給資格者証交付状況証明書交付申請書(PDF形式:27KB)

標準的な処理期間

即日

行政手続法(条例)等の処理基準

前橋市福祉医療費の支給に関する条例施行規則第12条

お問い合わせ先

国民健康保険課  医療給付係

  • 電話:027-898-6253
  • ファクス:027-243-9243

〒371-8601 群馬県前橋市大手町二丁目12番1号(地図・開庁時間等)

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