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後期高齢者医療 葬祭費支給申請書

最終更新日:2015年5月14日(木)ページID:014374印刷する

申請書ダウンロード

取扱窓口

・市役所2階 国民健康保険課 23番窓口
大胡支所宮城支所粕川支所富士見支所城南支所

内容等

被保険者が死亡したときに、その葬祭を行った人(喪主)に、葬祭費(5万円)が支給されます。

申請等に必要なもの

  • 亡くなった方の保険証
  • 葬祭を行った人の印鑑(朱肉をつかうもの)
  • 葬祭を行った人の名義の預金通帳

提供書式

後期高齢者医療 葬祭費支給申請書(PDF形式:63KB)
後期高齢者医療 葬祭費支給申請書(記載例)(PDF形式:111KB)

標準的な処理期間

2ヶ月間

お問い合わせ先

国民健康保険課  医療給付係

  • 電話:027-898-6253
  • ファクス:027-243-9243

〒371-8601 群馬県前橋市大手町二丁目12番1号(地図・開庁時間等)

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