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(医療法)診療所開設許可申請書(様式第11号)

最終更新日:2013年7月10日(水)ページID:005720印刷する

申請書ダウンロード

取扱窓口

前橋市保健所 保健総務課 医事薬事係 (前橋市保健所2階)

内容等

医師、歯科医師でない者が診療所を開設する場合は、保健所長の許可が必要です。

申請等に必要なもの

  1. 敷地平面図と敷地周辺の見取図
  2. 建物の平面図(原則として縮尺200分の1以上のもの。なお、エックス線診察室等に係る放射線防護図については縮尺50分の1以上とし、立面図も添付してください。)
  3. 従業員名簿(申請時点で雇用の決定又は内定している者)
  4. 不動産の所有状況等が確認できる書類
    (土地)不動産登記簿または賃貸借契約書の写し
    (建物)不動産登記簿または工事請負契約書の写し
  5. 建築基準法の規定に基づく検査済証の写し
    (開設に当たり新たに建物を整備した場合に添付)
  6. 定款、寄付行為(開設者が法人の場合)

注意事項

 1.  手数料
     18,000円(証紙ではなく現金でお支払いいただきます)
 2.   診療所開設にあたって備えておくべき主な文書等(医療法施行規則第1条の11関連)
     医療に係る安全管理のための指針等
     院内感染対策のための指針等    
     医薬品の安全使用のための業務に関する手順書等
     医療機器の保守点検に関する計画の策定等
     ※関連サイトを参照してください。

問い合わせ

〒371-0014 前橋市朝日町3-36-17
前橋市保健所 保健総務課 医事薬事係
Eメール
hoken-soumu@city.maebashi.gunma.jp
 

提供書式

診療所開設許可申請書(様式第11号)(ワード形式:126KB)
診療所開設許可申請書(様式第11号)(PDF形式:25KB)
 

標準的な処理期間

7日

行政手続法(条例)等の処理基準

医療法施行規則第1条の14第1項
前橋市医療法施行細則第2条第2項(1)

関連サイト

お問い合わせ先

保健総務課 医事薬事係

  • 電話:027-220-5782
  • ファクス:027-223-8835

〒371-0014 群馬県前橋市朝日町三丁目36番17号 前橋市保健所2階(地図・開庁時間等)

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