フレッシー便利用者5万人達成記念演奏会~郷愁の音響く・尺八と三味線~の申込みフォーム

フレッシー便利用者5万人達成記念演奏会~郷愁の音響く・尺八と三味線~の応募申込画面です。
応募は先着順となっております。応募を締め切った後のご応募の場合にはメールにてお知らせします。

<注意事項>

  • 収集した個人情報は本演奏会以外には使用しません。
  • 演奏中の写真を城南地区地域づくり協議会の広報資料等に掲載する場合があります。ご承知の上お申し込みください。

 

フレッシー便利用者5万人達成記念演奏会~郷愁の音響く・尺八と三味線~の申込みフォームの表組みです。
1.住所

市町村名、町名(大字名)、番地を入力してください。

(入力必須)
2.参加者氏名(漢字)

フルネームを漢字で入力してください。姓と名の間は続けて入力できます。

(入力必須)
3.参加者氏名(ふりがな)

フルネームをひらがなで記入してください。姓と名の間は続けて入力できます。

(入力必須)
4.電話番号

担当者より電話連絡する場合があります。日中でつながる番号を入力してください。市外局番からすべての数字で、途中にハイフォン(-)を入れてください。

(入力必須)
5.メールアドレス

申込完了通知を送らせていただきます。メールアドレスを入力してください。

(入力必須)

確認のため、再度入力してください。