前橋市へ転入された方へ(新型コロナワクチン新接種券発行申請)

前橋市へ転入された対象者の方で、新型コロナワクチン接種を希望される方は、前橋市が発行する「接種券(クーポン券)」が必要です。転入前の市町村で発行された接種券(クーポン券)は使用できませんのでご注意ください。
接種券の発行を希望する場合は、下記申請書に記入し、前橋市新型コロナワクチン接種推進室(〒371-0014 前橋市朝日町三丁目36番17号 前橋市保健センター4階)の窓口またはメール、ファックス、郵送にて提出してください。

※前橋市以外の市区町村が発行した接種券を使って接種を受け、その後、前橋市に転入された方の接種記録は、前橋市に自動的に引き継がれません。

【1・2回目接種用】新型コロナワクチン接種新接種券発行申請書兼接種記録確認同意書

【追加(3回目)接種用】接種券発行申請書(新型コロナウイルスワクチン)

【追加(4回目)接種用】接種券発行申請書(新型コロナウイルスワクチン)

提出方法

  1. メール
    vaccination@city.maebashi.gunma.jp
  2. ファクス
    027-212-3708
  3. 郵送
    〒371-0014
    群馬県前橋市朝日町3-36-17
    前橋市保健所ワクチン担当 宛

この記事に関する
お問い合わせ先

前橋市ワクチン接種専用ダイヤル

電話:0570-0567-02 ファクス:027-212-3708
〒371-0014 群馬県前橋市朝日町三丁目36番17号 前橋市保健センター4階
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更新日:2022年05月24日