要介護高齢者おむつサービス申請書について

制度概要

要介護高齢者おむつサービスの申請書です。
以下の書式に必要事項を記入のうえ、長寿包括ケア課に提出もしくは郵送してください。

こちら（https://logoform.jp/form/dWZu/608743）から電子申請での提出も可能です。
支所や市民サービスセンターでは受付できませんのでご注意ください。

※毎年4月1日から、翌年3月上旬まで申請を受け付けします。
※令和3年4月の受付から申請書が変更になりました。

市役所2階長寿包括ケア課 35番窓口

福祉部長寿包括ケア課長寿計画係

電話：027-898-6152 ファクス：027-223-4400
〒371-8601 群馬県前橋市大手町二丁目12番1号
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