管理栄養士免許申請

管理栄養士免許の新規、名簿訂正・書換交付、再交付等の申請手続についてご案内します。

住所地が前橋市の人は、前橋市保健所で免許申請ができます。

申請書等は下記からダウンロードするか、保健所窓口でもお渡しできます。

1. 申請書 新規申請書(PDFファイル:103.1KB)
2. 管理栄養士国家試験合格証書（原本）
3. 本籍の記載のある住民票又は戸籍抄(謄)本(発行の日から6か月以内)
4. 登録済証明書 登録済証明書(PDF:90.4KB)(希望者のみ。返信用定型封筒及び110円又は速達410円の切手)（注1）
5. 罰金以上の刑に処せられたことが有る場合

• 罰金以上の刑にかかる判決謄本又は略式命令書
• 罰金刑については当該罰金にかかる領収証書
  （注意）紛失した場合、罰金納付済証明(検察庁で発行)又は支払った旨の申述書反省文(任意様式)

6. 管理栄養士又は栄養士の業務に関し犯罪又は不正の行為を行ったことが有る場合

• その事実に関する申立書(任意様式)

（注1）保健所では定型封筒及び切手を販売していません。事前に郵便局等で購入してください。

免許証の郵送交付を希望する場合は、下記リンク（各種免許証の交付について）から必要書類等をご確認ください。

15,000円（注1）

（注1）保健所では収入印紙を販売していません。事前に郵便局等で購入してください。

免許証に記載された氏名、本籍地（注1）が変わったときは、戸籍等に変更が生じた日の翌日から起算して30日以内に、名簿訂正申請を行う必要があります。

（注1）都道府県をまたいで変更があった場合のみ

申請先、申請書について

住所地が前橋市の人は、前橋市保健所で免許申請ができます。
申請書等は下記からダウンロードするか、保健所窓口でもお渡しできます。

1. 申請書 名簿訂正・書換申請書(PDFファイル:112.8KB)
2. 戸籍抄(謄)本(発行の日から6か月以内)（注1）
3. 免許証原本
4. 遅延理由書(変更日の翌日から31日以上経過)

（注1）戸籍を複数回変更している場合や変更後大幅に時間が経過している場合、電算化などにより変化経過がすべて把握できない場合は、除籍抄（謄）本や改製原戸籍が必要になることがあります。該当となる場合は、事前に保健総務課までお問い合わせください。

免許証の郵送交付を希望する場合は、下記リンク（各種免許証の交付について）から必要書類等をご確認ください。

名簿訂正 950円（変更1回につき950円）（注1）
書換 2,350円（注2）

（注1）（注2）保健所では収入印紙を販売していません。事前に郵便局等で購入してください。

免許証を紛失、き損したときは、再交付申請することができます。

申請先、申請書について

住所地が前橋市の人は、前橋市保健所で免許申請ができます。
申請書等は下記からダウンロードするか、保健所窓口でもお渡しできます。

1. 申請書 再交付申請書(PDFファイル:102.9KB)
2. 免許証の原本（き損の場合のみ）
3. 顔写真入り身分証明書（運転免許証など）

免許証の郵送交付を希望する場合は、下記リンク（各種免許証の交付について）から必要書類等をご確認ください。

3,300円（注1）

（注1）保健所では収入印紙を販売していません。事前に郵便局等で購入してください。

再交付申請と同時に名簿訂正申請をする必要がある場合

収入印紙は、2つの申請分（再交付3,300円、名簿訂正950円×変更回数分）が必要となります。

死亡又は失踪の宣告を受けた時や、資格の名簿登録の抹消を希望する場合に必要な手続きです。

申請書について

申請書等は保健所で用意してあります。

1. 申請書
2. 死亡の場合は、戸籍抄（謄）本又は死亡診断書（死体検案書）の写し
3. 失踪の場合は、失踪宣告書等
4. 免許証の原本
5. 免許証の原本を紛失した場合は、申立書
6. 遅延理由書(死亡又は失踪宣告日の翌日から31日以上経過)

なし