(医療法)オンライン診療受診施設設置届出事項一部変更届(様式第14号)
制度概要
オンライン診療受診施設の設置者の住所又は氏名、名称、敷地の面積及び平面図、建物の構造概要及び平面図、定款・寄附行為・条例を変更した場合は、保健所長への届出が必要です。
申請などに必要なもの
- 敷地、建物変更の場合は変更前と変更後の図面(変更部分を朱書きしてください)
取り扱い窓口
前橋市保健所 保健総務課 医事薬事係 (前橋市保健所2階)
提供書式
オンライン診療受診施設設置届出事項一部変更届(様式第14号) (Wordファイル: 19.2KB)
オンライン診療受診施設設置届出事項一部変更届(様式第14号) (PDFファイル: 74.0KB)
行政手続法(条例)などの処理基準
医療法施行令第4条第4項
前橋市医療法施行細則第2条第1項(14)
この記事に関する
お問い合わせ先
健康部 保健総務課 医事薬事係
電話:027-220-5782 ファクス:027-223-8835
〒371-0014 群馬県前橋市朝日町三丁目36番17号 前橋市保健所2階
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更新日:2026年04月10日