限度額適用（・標準負担額減額）認定証の申請について

限度額適用（・標準負担額減額）認定証の交付を受けるための申請です。

申請に必要なもの

・認定証を必要とする方の保険証

・来庁者の本人確認書類（マイナンバーカード・運転免許証等）

・世帯主及び認定証を必要とする方のマイナンバー確認書類（マイナンバーカード・通知カード等）

・国保税の領収書
※認定証を必要とする方が70歳未満の場合で申請日前2週間以内に「納付書」で国保税を納付した場合

・マイナンバーの代理権確認書類（下記の（1）（2）のいずれか）
※別世帯の方が来庁し、申請書にマイナンバーを記入する場合
（1）世帯主の本人確認書類（マイナンバーカード・運転免許証・保険証等）
（2）代理権を確認できる書類（法定代理人：登記事項証明書等任意代理人：委任状）

市役所2階国民健康保険課 22番窓口及び大胡・宮城・粕川・富士見の各支所

健康部国民健康保険課国保医療係

電話：027-898-6249 ファクス：027-243-9243
〒371-8601 群馬県前橋市大手町二丁目12番1号
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