栄養士免許申請

栄養士免許の新規、名簿訂正・書換交付、再交付等の申請手続についてご案内します。

(令和3年1月1日より各申請様式が変更されました。)

受付可能申請一覧
新規 初めて免許申請をする場合
名簿訂正・書換交付 氏名や本籍地を変更した場合
再交付 免許証を紛失した場合
抹消 死亡、失踪等により登録を抹消する場合

 

栄養士免許 新規申請

住所地が前橋市の人は、前橋市保健所で免許申請ができます。

必要書類一覧

  1. 申請書  新規申請書(Wordファイル:16.4KB) 新規申請書(PDFファイル:114.8KB) 記入例(PDFファイル:331.2KB)
  2. 次のいずれかの書類
    ア 卒業証明書及び栄養士課程履修証明書
    イ 平成3年度までの国家試験合格者は合格証書
  3. 本籍の記載のある住民票又は戸籍抄(謄)本(発行の日から6か月以内) 
  4. 罰金以上の刑に処せられたことが有る場合
    ・罰金以上の刑にかかる判決謄本又は略式命令書
    ・罰金刑については当該罰金にかかる領収証書
    (注意)紛失した場合、罰金納付済証明(検察庁で発行)又は支払った旨の申述書
    ・反省文(任意様式)
  5. 栄養士の業務に関し犯罪又は不正の行為を行ったことが有る場合
    ・その事実に関する申立書(任意様式)

免許証の郵送交付を希望する場合は、下記リンク(各種免許証の交付について)から必要書類等をご確認ください。

必要な県証紙の金額

5,600円(注1)

(注1)保健所内にある食品衛生協会で販売しています。

 

栄養士免許 名簿訂正・書換交付申請

免許証に記載された氏名、本籍地(注1)が変わったときは、戸籍等に変更が生じた日の翌日から起算して30日以内に、名簿訂正・書換交付申請を行う必要があります。

(注1)都道府県をまたいで変更があった場合のみ

申請先について

住所地が前橋市の人は、前橋市保健所で免許申請ができます。(注2)

(注2)群馬県外在住の方は、事前にお問い合わせください。

必要書類一覧

  1. 申請書  名簿訂正・書換申請書(Wordファイル:15.6KB) 名簿訂正・書換申請書(PDFファイル:107.3KB) 記入例(PDFファイル:328.9KB)
  2. 戸籍抄(謄)本(発行の日から6か月以内)(注1)
  3. 免許証原本
  4. 遅延理由書(変更日の翌日から31日以上経過) 遅延理由書(PDF:55.3KB)

(注1)戸籍を複数回変更している場合や変更後大幅に時間が経過している場合、電算化などにより変化経過がすべて把握できない場合は、除籍抄(謄)本や改製原戸籍が必要になることがあります。該当となる場合は、事前に保健総務課までお問い合わせください。 

 

免許証の郵送交付を希望する場合は、下記リンク(各種免許証の交付について)から必要書類等をご確認ください。

必要な県証紙の金額

3,200円(注1)

(注1)保健所内にある食品衛生協会で販売しています。

 

栄養士免許 再交付申請

免許証を紛失、き損したときは、再交付申請することができます。

申請先について

住所地が前橋市の人は、前橋市保健所で免許申請ができます。(注2)

(注2)群馬県外在住の方は、事前にお問い合わせください。

必要書類一覧

  1. 申請書再交付申請書(Wordファイル:15.3KB) 再交付申請書(PDFファイル:100.7KB) 記入例(PDFファイル:312.2KB)
  2. 免許証の原本(き損の場合のみ)
  3. 顔写真入り身分証明書(運転免許証など)

免許証の郵送交付を希望する場合は、下記リンク(各種免許証の交付について)から必要書類等をご確認ください。

必要な県証紙の金額

3,600円(注1)

(注1)保健所内にある食品衛生協会で販売しています。

 

再交付申請と同時に名簿訂正・書換申請をする必要がある場合

県証紙は、2つの申請分(再交付3,600円、名簿訂正・書換3,200円)が必要となります。

 

栄養士免許 抹消申請

死亡又は失踪の宣告を受けた時や、名簿登録の抹消を希望する場合に必要な手続きです。

 

必要書類一覧

  1. 申請書 抹消申請書(Wordファイル:17.6KB) 抹消申請書(PDFファイル:99.2KB) 記入例(PDFファイル:233.8KB)
  2. 免許証原本
  3. 遅延理由書(死亡、失踪宣告日の翌日から31日以上経過)

必要な収入印紙の金額

なし

この記事に関する
お問い合わせ先

健康部 保健総務課 総務企画係(免許担当)

電話:027-212-8351 ファクス:027-223-8835
〒371-0014 群馬県前橋市朝日町三丁目36番17号 前橋市保健所2階
お問い合わせはこちらから

更新日:2021年01月01日