工事に関する提出書類書式
工事関係の提出書類について掲載しています。
前橋市発注の建設工事を受注された業者の方は、次の様式をご利用ください。
工事書類については、一般監督員の指示を受け作成、提出してください。
1.提出書類チェックリスト・チェックシート
| No | 書式名称 | ファイル形式 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 1 | 施工計画書チェックリスト （土木系）1/2 | 施工計画書チェックリスト（土木系） | 令和6年4月1日改定 |
| 2 | 工事関係提出書類チェックリスト （土木系）2/2 | 工事関係提出書類チェックリスト（土木系） | 令和6年4月1日改定 |
| 3 | 施工計画書チェックリスト （建築系）1/2 | 施工計画書チェックリスト（建築系）(Excelファイル:46.5KB) | 令和4年4月1日改定 |
| 4 | 工事関係提出書類チェックリスト （建築系）2/2 | 工事関係提出書類チェックリスト（建築系）(Excelファイル:62.5KB) | 令和4年4月1日改定 |
| 5 | 建築工事施工チェックシート | 建築工事施工チェックシート(Excelファイル:43.6KB) | 令和3年4月改定 |
2.提出書類様式
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No |
様式名称 |
ファイル形式 |
備考 |
|---|---|---|---|
|
1 |
主に使用する様式 工事打合せ簿（様式-9） 材料確認書（様式-10） 段階確認書（様式-11） 工事事故速報（様式-13） 工事履行報告書（様式-14） 出来形管理図表（様式31） 品質管理図表（様式32） 創意工夫・社会性等に関する実施状況（説明資料）（様式-34） |
工事書類統一様式(Excelファイル:306.1KB) |
令和8年4月制定 |
※入力シートに必要事項を入力のうえ使用してください。
（1）市様式
建設業退職金共済制度の掛金収納書（様式F）(Excelファイル:33.5KB)
令和3年10月1日以降に契約締結した工事では建設業退職金共済事業本部のホームページのダウンロード画面の1各種申請書から次の3点をダウンロードしてお使いください。
※令和3年9月30日以前に契約締結した工事については上記様式Fをご使用いただけます。
No26（様式第031号）掛金充当実績総括表
No27（様式第032号）工事別共済証紙受払簿
No28（様式第033号）掛金収納書提出用台紙
週休2日制工事工程表
| No | 書式名称 | ファイル形式 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 1 | 工事打合せ書（別記様式第1号） | 国および県に統一する書式に移行 | 令和8年4月改定 |
| 2 | 工事用材料検査願（別記様式第2号） (注意)営繕用 | 工事用材料検査願（別記様式第2号）営繕用(Wordファイル:21.3KB) | 令和3年4月改定 |
| 3 | 支給品精算書（別記様式第5号） | 支給品精算書（別記様式第5号）(Wordファイル:41KB) | 令和3年4月改定 |
| 4 | 発生品引渡書（別記様式第6号） | 発生品引渡書（別記様式第6号）(Wordファイル:37KB) | 令和3年4月改定 |
| 5 | 段階確認表（別記様式第7号） | 国および県に統一する書式に移行 | 令和8年4月改定 |
| 6 | 工事事故報告書（別記様式第8号） | 工事事故報告書（別記様式第8号）(Wordファイル:46.5KB) | 令和3年4月改定 |
| 7 | 安全訓練の実施状況報告書（別記様式第9号） | 安全訓練の実施状況報告書（別記様式第9号）(Wordファイル:33.5KB) | 令和3年4月改定 |
| 8 | 建設発生土搬出のお知らせ（別記様式第12号） | 建設発生土搬出のお知らせ（別記様式第12号）(ワード:96.5KB) | 平成30年5月改定 |
| 9 | 工事工程報告書（様式－1） | 工事工程報告書（様式-1）(Excelファイル:47KB) | 令和3年4月改定 |
| 10 | 遅延回復措置書（様式－2） | 遅延回復措置書（様式ー2）(ワード:36.5KB) | 平成30年5月改定 |
| No | 様式名称 | 宛先別ダウンロード | JV用 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 施工状況報告書 | JV用(Wordファイル:22.6KB) JV用(Excelファイル:18.7KB) |
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| 2 | 施工体制台帳 | 共通(Excelファイル:74.5KB) 施工体制台帳等提出書類(PDFファイル:96.1KB) 共通（記載例）(PDFファイル:318.6KB) |
||
| 3 | 再下請負通知書 | 共通(Excelファイル:75KB) 共通（記載例）(PDFファイル:289.2KB) |
||
| 4 | 作業員名簿 | 共通(Excelファイル:77.5KB) 共通（記載例）(PDFファイル:429.9KB) |
||
| 5 | 施工体系図 | 共通(Excelファイル:46.5KB) 共通（記載例）(PDFファイル:316.4KB) |
||
| 6 | 下請施工状況変更届 | 前橋市(Wordファイル:25.9KB) | 水道局(Wordファイル:26KB) | JV用(Wordファイル:26.1KB) |
| 7 | 社会保険未加入業者と（再）下請負契約を締結したことに係る理由書 | 前橋市(Wordファイル:22.6KB) | 水道局(Wordファイル:22.7KB) | JV用(Wordファイル:22.9KB) |
| 8 | 建設工事下請負契約書（参考） | 共通（参考）(Wordファイル:21.9KB) | ||
- 様式は発注者別になっておりますので、注意してダウンロードしてください。
- JVの書式については宛先を空欄にしていますので、発注者に合わせて書き入れてください。またJV者数は2者を想定しています。3者の場合は適時修正してご利用ください。
3.工事特性・創意工夫・社会性等に関する実施状況報告書
| No | 書式名称 | ファイル形式 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 1 | 実施状況報告書（土木用） | 実施状況報告書（土木用）(ワード:53.5KB) | 平成28年4月1日改定 |
| 2 | 実施状況報告書（営繕用） | 実施状況報告書（営繕用）(ワード:57.5KB) | 平成28年4月1日改定 |
この記事に関する
お問い合わせ先
総務部 契約監理課 建設監理室
電話：027-898-6297 ファクス：027-243-3522
〒371-8601 群馬県前橋市大手町二丁目12番1号
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更新日：2026年04月01日