工事に関する提出書類書式
工事関係の提出書類について掲載しています。
前橋市発注の建設工事を受注された業者の方は、次の様式をご利用ください。
工事書類については、一般監督員の指示を受け作成、提出してください。
1.提出書類チェックリスト・チェックシート
| No | 書式名称 | ファイル形式 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 1 | 施工計画書チェックリスト （土木系）1/2 | 施工計画書チェックリスト（土木系）(Excelファイル:45KB) | 令和4年4月1日改定 |
| 2 | 工事関係提出書類チェックリスト （土木系）2/2 | 工事関係提出書類チェックリスト（土木系）(Excelファイル:64.5KB) | 令和4年4月1日改定 |
| 3 | 施工計画書チェックリスト （建築系）1/2 | 施工計画書チェックリスト（建築系）(Excelファイル:46.5KB) | 令和4年4月1日改定 |
| 4 | 工事関係提出書類チェックリスト （建築系）2/2 | 工事関係提出書類チェックリスト（建築系）(Excelファイル:62.5KB) | 令和4年4月1日改定 |
| 5 | 建築工事施工チェックシート | 建築工事施工チェックシート(Excelファイル:43.6KB) | 令和3年4月改定 |
2.提出書類様式
| No | 書式名称 | ファイル形式 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 1 | 工事打合せ簿（様式 A） | 工事打合せ簿（様式A 記入例あり）(Excelファイル:43KB) | 令和4年4月改定 |
| 2 | 残土処理計画書（様式 B） | 残土処理計画書（様式B）(ワード:27.5KB) | 平成30年5月改定 |
| 3 | 産業廃棄物処理計画書（様式 C） | 産業廃棄物処理計画書（様式C）(ワード:27.5KB) | 平成30年5月改定 |
| 4 | 建設業退職金共済制度の掛金収納書（様式 F） |
建設業退職金共済制度の掛金収納書（様式F）(Excelファイル:33.5KB) 令和3年10月1日以降に契約締結した工事では建設業退職金共済事業本部のホームページのダウンロード画面の1各種申請書から次の3点をダウンロードしてお使いください。 ※令和3年9月30日以前に契約締結した工事については上記様式Fをご使用いただけます。 No26（様式第031号）掛金充当実績総括表 No27（様式第032号）工事別共済証紙受払簿 No28（様式第033号）掛金収納書提出用台紙 |
令和3年10月改定 |
| 5 | 残土処理報告書（様式 G） | 残土処理報告書（様式G）(ワード:31.5KB) | 平成30年5月改定 |
| 6 | 産業廃棄物処理報告書（様式 H） | 産業廃棄物処理報告書（様式H）(ワード:37.5KB) | 平成30年5月改定 |
| 7 | 再資源化等報告書（様式 I） | 再資源化等報告書（様式 I）(ワード:42.5KB) | |
| 8 | 休日・夜間作業届（様式 J） | 休日・夜間作業届（様式J）(Excelファイル:51.4KB) | 令和7年1月改定 |
| 9 | 材料確認簿（様式K 記入例あり） | 材料確認簿（様式K 記入例あり）(Excelファイル:44.5KB) | 令和4年4月改定 |
| 10 | 段階確認簿（様式L 記入例あり） | 段階確認（様式L 記入例あり）(Excelファイル:42.5KB) | 令和4年4月改定 |
| 11 | 確認・立会簿（様式M 記入例あり） | 確認＿立会簿（様式M記入例あり）(Excelファイル:42KB) | 令和4年4月改定 |
| 12 | 休日・夜間作業届簿（様式N 記入例あり） | 休日＿夜間作業届簿（様式N 記入例あり）(Excelファイル:47KB) | 令和4年4月改定 |
| 13 |
週休2日制工事工程表 |
週休2日制工事工程表(Excelファイル:700.6KB) | 令和7年1月制定 |
| No | 書式名称 | ファイル形式 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 1 | 工事打合せ書（別記様式第1号） | 工事打合せ書（別記様式第1号）(Wordファイル:38.5KB) | 令和3年4月改定 |
| 2 | 工事用材料検査願（別記様式第2号） (注意)営繕用 | 工事用材料検査願（別記様式第2号）営繕用(Wordファイル:21.3KB) | 令和3年4月改定 |
| 3 | 支給品精算書（別記様式第5号） | 支給品精算書（別記様式第5号）(Wordファイル:41KB) | 令和3年4月改定 |
| 4 | 発生品引渡書（別記様式第6号） | 発生品引渡書（別記様式第6号）(Wordファイル:37KB) | 令和3年4月改定 |
| 5 | 段階確認表（別記様式第7号） | 段階確認表（別記様式第7号）(Wordファイル:41.5KB) | 令和3年4月改定 |
| 6 | 工事事故報告書（別記様式第8号） | 工事事故報告書（別記様式第8号）(Wordファイル:46.5KB) | 令和3年4月改定 |
| 7 | 安全訓練の実施状況報告書（別記様式第9号） | 安全訓練の実施状況報告書（別記様式第9号）(Wordファイル:33.5KB) | 令和3年4月改定 |
| 8 | 建設発生土搬出のお知らせ（別記様式第12号） | 建設発生土搬出のお知らせ（別記様式第12号）(ワード:96.5KB) | 平成30年5月改定 |
| 9 | 工事工程報告書（様式－1） | 工事工程報告書（様式-1）(Excelファイル:47KB) | 令和3年4月改定 |
| 10 | 遅延回復措置書（様式－2） | 遅延回復措置書（様式ー2）(ワード:36.5KB) | 平成30年5月改定 |
（3）前橋市建設工事の施工体制の適正化に関する要綱に定める様式
以下のリンク先を参照してください。
3.工事特性・創意工夫・社会性等に関する実施状況報告書
| No | 書式名称 | ファイル形式 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 1 | 実施状況報告書（土木用） | 実施状況報告書（土木用）(ワード:53.5KB) | 平成28年4月1日改定 |
| 2 | 実施状況報告書（営繕用） | 実施状況報告書（営繕用）(ワード:57.5KB) | 平成28年4月1日改定 |
この記事に関する
お問い合わせ先
総務部 契約監理課 建設監理室
電話：027-898-6297 ファクス：027-243-3522
〒371-8601 群馬県前橋市大手町二丁目12番1号
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更新日：2024年12月20日