医療費をいったん全額自己負担したとき（後期高齢者医療）

制度概要

やむをえない理由で、マイナ保険証や保険証（有効なもの）または資格確認書を持たずに診療を受けた場合は、いったん全額自己負担していただきますが、申請して認められた場合は、自己負担分を除いた額が療養費として支給されます。

・診療報酬明細書と同様の内容がわかる書類

・領収書

・保険証（有効なもの）または資格確認書

・通帳または口座番号などの控え

・個人番号（マイナンバー）のわかるもの

・福祉医療費支給申請書（福祉受給資格証をお持ちの方）

郵送で届出を行う場合には、後期高齢者医療療養費支給申請書をダウンロードし、記入のうえ添付書類と共に送付してください。

〒371-8601
前橋市大手町二丁目12番1号
前橋市役所国民健康保険課後期高齢者医療係宛

健康部国民健康保険課後期高齢者医療係

電話：027-898-6253 【自動応答を導入中】ファクス：027-243-9243
※職員対応は平日8時30分から17時15分まで
〒371-8601 群馬県前橋市大手町二丁目12番1号
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