【介護・高齢】自主点検表

介護・高齢分野の指導監査（運営指導等）における自主点検表を掲載しています。
運営指導等の有無にかかわらず、自主点検表を活用し定期的に点検し、法人・事業所等の適正な運営に努めてください。
なお、一部の事業所については、運営指導等の事前提出資料として、自主点検表の提出を求める場合があります。
（自主点検表は令和6年度の改正に対応したものを順次掲載する予定です。）

社会福祉法人（一般監査）

社会福祉法人自主点検表等
区分	自主点検表等
法人・会計	記入上の注意(PDFファイル:177.2KB) 社会福祉法人事前提出資料(Excelファイル:56.4KB) 社会福祉法人自主点検表(Excelファイル:75.5KB)
措置施設弾力運用	社会福祉法人自主点検表（措置施設弾力運用）(Excelファイル:39.8KB)

参考
法人の経営分析のため、群馬県が社会福祉法人簡易財務分析表を用意しています。
社会福祉法人簡易財務分析表（群馬県監査指導課ホームページ）

老人福祉施設（一般監査）

老人福祉施設自主点検表
区分	自主点検表
養護老人ホーム	養護老人ホーム自主点検表（群馬県ホームページ）
軽費老人ホーム（ケアハウス）（令和4年12月更新）	軽費老人ホーム（ケアハウス）自主点検表(Excelファイル:258.4KB)
軽費老人ホーム（A型）	軽費老人ホーム自主点検表（A型）（群馬県ホームページ）

施設サービス（運営指導）

施設サービス自主点検表
区分	自主点検表
特別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）（令和4年9月16日更新）	特別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）自主点検表(Excelファイル:549.7KB) 特別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）自主点検表(PDFファイル:1.1MB)
介護老人保健施設（令和5年11月14日更新）	介護老人保健施設(Excelファイル:358.9KB) 介護老人保健施設(PDFファイル:1.2MB)
介護医療院（令和6年2月2日更新）	介護医療院(Excelファイル:471.9KB) 介護医療院(PDFファイル:1.3MB)

居宅サービス(運営指導・介護予防を含む)

居宅サービス自主点検表
区分	自主点検表
訪問介護（令和5年11月9日更新）	訪問介護自主点検表(Excelファイル:174.7KB) 訪問介護自主点検表(PDFファイル:790.2KB)
訪問入浴介護(令和5年7月13日更新)	訪問入浴介護自主点検表(Excelファイル:136.7KB) 訪問入浴介護自主点検表(PDFファイル:636.3KB)
訪問看護（令和4年6月30日更新）	訪問看護自主点検表(Excelファイル:133KB) 訪問看護自主点検表(PDFファイル:892.9KB)
訪問リハビリテーション（令和5年11月21日更新）	訪問リハビリテーション自主点検表(Excelファイル:117KB) 訪問リハビリテーション自主点検表(PDFファイル:632.4KB)
通所介護（令和4年6月30日更新）	通所介護自主点検表(Excelファイル:131.7KB) 通所介護自主点検表(PDFファイル:860.7KB)
通所リハビリテーション（令和5年11月15日更新）	通所リハビリテーション自主点検表(Excelファイル:182.8KB) 通所リハビリテーション自主点検表(PDFファイル:777.7KB)
短期入所生活介護（令和5年9月15日更新）	短期入所生活介護（従来型）自主点検表(Excelファイル:210.7KB) 短期入所生活介護（従来型）自主点検表(PDFファイル:818.8KB)
短期入所生活介護（令和5年9月15日更新）	短期入所生活介護（ユニット型）自主点検表(Excelファイル:210.7KB) 短期入所生活介護（ユニット型）自主点検表(PDFファイル:825.9KB)
特定施設入居者生活介護（令和4年9月22日更新）	特定施設入居者生活介護自主点検表(Excelファイル:112.8KB) 特定施設入居者生活介護自主点検表(PDFファイル:915.8KB)
福祉用具貸与（令和4年8月23日更新）	福祉用具貸与自主点検表(Excelファイル:96.7KB) 福祉用具貸与自主点検表(PDFファイル:855.4KB)
特定福祉用具販売（令和4年8月23日更新）	特定福祉用具販売自主点検表(Excelファイル:88.1KB) 特定福祉用具販売自主点検表(PDFファイル:617.1KB)

(注釈)表に記載のない居宅サービスについては、群馬県ホームページをご覧ください。

居宅サービス自主点検表（群馬県ホームページ）

介護給付費基本報酬部分以外については、加算等自己点検シートでご確認ください

【介護・高齢】各種加算等自己点検シート・適用要件等一覧

地域密着型サービス(運営指導・介護予防を含む)

地域密着型サービス自主点検表
区分	自主点検表
定期巡回・随時対応型訪問介護看護（連携型）（令和5年6月26日更新）	定期巡回・随時対応型訪問介護看護(連携型）自主点検表(Excelファイル:178KB) 定期巡回・随時対応型訪問介護看護（連携型）自主点検表(PDFファイル:862.3KB)
夜間対応型訪問介護（令和5年6月23日更新）	夜間対応型訪問介護自主点検表(Excelファイル:181.6KB) 夜間対応型訪問介護自主点検表(PDFファイル:654.5KB)
地域密着型通所介護（令和4年7月15日更新）	地域密着型通所介護自主点検表(Excelファイル:125.8KB) 地域密着型通所介護自主点検表(PDFファイル:1006.4KB)
認知症対応型通所介護（令和5年10月11日更新）	（介護予防）認知症対応型通所介護自主点検表(Excelファイル:125KB) （介護予防）認知症対応型通所介護自主点検表(PDFファイル:835.9KB)
（介護予防）小規模多機能型居宅介護（令和5年1月20日更新）	（介護予防）小規模多機能型居宅介護自主点検表(Excelファイル:131.9KB) （介護予防）小規模多機能型居宅介護(PDFファイル:977.3KB)
（介護予防）認知症対応型共同生活介護（グループホーム）（令和5年1月11日更新）	（介護予防）認知症対応型共同生活介護自主点検表(Excelファイル:175.3KB) （介護予防）認知症対応型共同生活介護(PDFファイル:727.2KB)
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護（令和4年12月15日更新）	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護自主点検表(Excelファイル:499.6KB) 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護自主点検表(PDFファイル:1.1MB)
看護小規模多機能型居宅介護（令和4年12月19日更新）	看護小規模多機能型居宅介護自主点検表(Excelファイル:126.4KB) 看護小規模多機能型居宅介護自主点検表(PDFファイル:656.4KB)

介護給付費基本報酬部分以外については、加算等自己点検シートでご確認ください

【介護・高齢】各種加算等自己点検シート・適用要件等一覧

居宅介護支援(運営指導)

居宅介護支援自主点検表
区分	自主点検表
居宅介護支援（令和5年6月26日更新）	居宅介護支援自主点検表(Excelファイル:190.9KB) 居宅介護支援自主点検表(PDFファイル:927.2KB)

介護給付費基本報酬部分以外については、加算等自己点検シートでご確認ください

【介護・高齢】各種加算等自己点検シート・適用要件等一覧

介護予防支援(運営指導)

介護予防支援自主点検表
区分	自主点検表
介護予防支援（令和5年6月23日更新）	介護予防支援自主点検表(Excelファイル:139.1KB) 介護予防支援自主点検表(PDFファイル:610.2KB)

介護給付費基本報酬部分以外については、加算等自己点検シートでご確認ください

【介護・高齢】各種加算等自己点検シート・適用要件等一覧

有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅(立入検査)

有料老人ホーム等自主点検表
区分	自主点検表
有料老人ホームサービス付き高齢者向け住宅（令和4年6月10日更新）	有料老人ホーム自主点検表(Excelファイル:121.2KB) 有料老人ホーム自主点検表(PDFファイル:554.4KB)