障害福祉サービス事業者の指定申請書等様式

新規指定申請前の事前協議

下記専用フォームから送信してください。

※生活介護、就労継続支援A型、就労継続支援B型、施設入所支援は、案1提出時に下記もご提出ください。

申請前に確認が必要な主な関係法令

指定申請の前に、関係法令に適合していることを確認いただく必要があります。ついては、以下に主な関係法令を示しますので、事業者の責任で必ず確認を行ってください。

指定申請書類チェックリスト

指定申請に必要な書類をサービス種別ごとに一覧にしています。

指定申請

変更指定申請

生活介護、就労継続支援A型、B型及び障害者支援施設の利用定員変更の際は、変更指定申請が必要です。

開始届

廃止・休止・再開届及び辞退届

変更届

※ぐんま電子申請システムから提出する場合は下記の「変更届出書」は作成不要です。

付表

参考様式

加算関係

社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票

暴力団排除に関する誓約書

業務管理体制の整備に関する事項の届出

前橋市運営要領関係

前橋市指定障害福祉サービス事業等運営要領(様式)

前橋市指定相談支援運営要領(様式)

サービス提供実績記録票

この記事に関する
お問い合わせ先

福祉部 障害福祉課 障害政策係

電話:027-220-5713
〒371-0014 群馬県前橋市朝日町三丁目36番17号
お問い合わせはこちらから

更新日:2021年04月01日